Bakterijske i gljivične karakteristike infekcija urinarnog trakta kod pedijatrijskih pacijenata

Javascript je trenutno onemogućen u vašem pretraživaču. Neke funkcije ove web stranice neće raditi kada je JavaScript onemogućen.
Registrirajte se sa svojim specifičnim podacima i određenim lijekom od interesa i mi ćemo uskladiti informacije koje nam date sa člancima u našoj opsežnoj bazi podataka i odmah vam poslati PDF kopiju.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Odsjek za medicinske laboratorijske nauke, Fakultet zdravstvenih nauka, Univerzitet u Adis Abebi, Adis Abeba, Etiopija;2 Mikrobiologija, Medicinski fakultet Milenijuma, bolnica St Paul's, Adis Abeba, Odeljenje Etiopije;3 Nacionalna referentna laboratorija za kliničku bakteriologiju i mikologiju, Etiopski institut za javno zdravlje, Adis Abeba, Etiopija Autor za dopisivanje: Abera Abdeta, Nacionalna referentna laboratorija za kliničku bakteriologiju i mikologiju, Etiopski institut za javno zdravlje, poštanski fah: 1242, Etiobaba , +251911566420, email [email protected] Pozadina: UTI su uobičajene infekcije u pedijatriji. Poznavanje uobičajenih uzroka infekcija urinarnog trakta, njihovih obrazaca osjetljivosti na antimikrobne lijekove i povezanih faktora rizika u specifičnim okruženjima može pružiti dokaze za odgovarajuće liječenje slučajeva. Ciljevi : Ova studija imala je za cilj utvrditi zajedničku etiologiju i prevalenciju pridruženih uropatogena i infekcija urinarnog trakta, kao i profile osjetljivosti bakterijskih izolata na antibiotike, te identificirati faktore rizika povezanih s infekcijama urinarnog trakta kod pedijatrijskih pacijenata. Materijali i metode: Studija provedeno je od oktobra 2019. do jula 2020. na Medicinskom fakultetu Milenijuma, bolnica St. Paul. Urin pacijenata se sakuplja aseptično, inokulira na podlogu i inkubira na 37°C 18-48 sati. Bakterije i kvasac su identificirani prema standardu procedure. Testiranje osjetljivosti bakterijskih patogena na antibiotike korištenjem Kirby Bauer metode difuzije diska. Deskriptivna statistika i logistička regresija korišteni su za procjenu sirovih omjera sa intervalima pouzdanosti od 95%. prevalencija od 28,6%, od čega su 75,4% (49/65) i 24,6% (16/65) bili bakterijski i gljivični patogeni, respektivno. Oko 79,6% bakterijske etiologije bile su Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae. Otpornost je bila najveća (otpornost na ampikulumu). 100%), cefazolin (92,1%) i trimetoprim-sulfametoksazol (84,1%), koji se obično empirijski koriste u Etiopiji. Dužina boravka u bolnici (P=0,01) i kateterizacija (P=0,04) su statistički povezani sa infekcijom urinarnog trakta. Zaključci: Naša studija je uočila visoku prevalenciju infekcija urinarnog trakta. Enterobacteriaceae su vodeći uzrok infekcija urinarnog trakta. Dužina boravka u bolnici i kateterizacija su značajno povezani s infekcijom urinarnog trakta. I Gram-negativne i Gram-pozitivne bakterije su bile izuzetno otporne na ampicilin i trimetoprim-sulfametoksazol. Ključne riječi: obrasci osjetljivosti na antibiotike, pedijatrija, infekcije urinarnog trakta, Etiopija
Infekcije urinarnog trakta (UTI) uzrokovane bakterijama i gljivicom jedna su od najčešćih bolesti urinarnog trakta kod djece. U zemljama u razvoju, to je treća najčešća infekcija u dječjoj dobi nakon respiratornih i gastrointestinalnih infekcija.2 Crijevne infekcije kod djece povezani su s kratkotrajnim morbiditetom, uključujući groznicu, disuriju, hitnost i bol u donjem dijelu leđa. Također može dovesti do dugotrajnog oštećenja bubrega, kao što su trajni ožiljci na bubrezima i dugotrajni problemi, uključujući visok krvni tlak i zatajenje bubrega. 3 Wennerstrom et al15 opisali su bubrežne ožiljke u otprilike 15% djece nakon prve UTI, naglašavajući važnost brze dijagnoze i ranog liječenja infekcija urinarnog trakta. Osim toga, troškovi upravljanja urinarnim traktom povezani sa zdravstvenom skrbi su prilično visoki.3, 4 Brojne studije pedijatrijskih UTI u različitim zemljama u razvoju pokazale su da prevalencija UTI varira od 16% do 34%.5-9 Osim toga, do 8% djece uzrasta od 1 mjeseca do 11 godina će razviti barem jednu UTI10, a poznato je da do 30% dojenčadi i djece ima ponovljene infekcije u prvih 6-12 mjeseci nakon inicijalnog UTI .11
Gram-negativne i Gram-pozitivne bakterije, kao i određene vrste Candida, mogu uzrokovati infekcije urinarnog trakta.E.coli je najčešći uzročnik infekcija urinarnog trakta, a zatim Klebsiella pneumoniae.12 Studije su pokazale da vrste Candida, posebno Candida albicans, ostaju najčešći uzročnici infekcija urinarnog trakta kod djece.13 Starost, status obrezivanja i stalni kateteri su rizik faktori za UTI kod djece. Dječaci su ranjiviji u prvoj godini života, nakon čega je, zbog razlika u polnim organima, incidencija uglavnom veća kod djevojčica, a neobrezana muška novorođenčad su u većem riziku.1,33 Obrasci osjetljivosti na antibiotike Uropatogena variraju s vremenom, geografskom lokacijom pacijenta, demografijom i kliničkim karakteristikama.​​​1.
Smatra se da su zarazne bolesti poput UTI odgovorne za 26% globalnih smrtnih slučajeva, od kojih se 98% javlja u zemljama s niskim prihodima.14 Studija pedijatrijskih pacijenata u Nepalu i Indiji prijavila je ukupnu prevalenciju UTI od 57%15 i 48 %,16. Bolničko istraživanje južnoafričke djece pokazalo je da infekcije urinarnog trakta čine 11% zdravstvenih infekcija.17 Druga studija u Keniji otkrila je da infekcije urinarnog trakta čine približno 11,9% tereta febrilnih infekcija kod male djece.18
Nekoliko studija je identifikovalo UTI kod pedijatrijskih pacijenata u Etiopiji: studije u Referalnoj bolnici Hawassa, bolnici Yekatit 12, Specijalističkoj bolnici Felege-Hiwot i Univerzitetskoj bolnici Gondar pokazale su 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21% i 26,25% respektivno .U zemljama u razvoju, uključujući Etiopiju, nedostatak urinokulture na različitim nivoima sanitacije ostaje nepraktičan jer zahtijevaju velike resurse. Stoga, spektar patogena UTI i njegov profil osjetljivosti na lijekove u Etiopiji jedva da su poznati. U tu svrhu, ovaj Studija koja je imala za cilj da utvrdi prevalence infekcija urinarnog trakta, analizira bakterijske i gljivične patogene povezane sa UTI, odredi profile osetljivosti bakterijskih izolata na antimikrobne lekove i identifikuje glavne faktore osetljivosti povezanih sa UTI.
Od oktobra 2019. do jula 2020., sprovedena je bolnička studija preseka na Odeljenju za pedijatriju Milenijumskog medicinskog fakulteta St Paul's Hospital (SPHMMC), Adis Abeba, Etiopija.
Tokom perioda istraživanja, svi pedijatrijski bolesnici i ambulantni pacijenti bili su pregledani u pedijatriji.
Tokom perioda istraživanja, svi pedijatrijski bolesnici i ambulantni pacijenti sa znacima i simptomima UTI su prisustvovali mjestu istraživanja.
Veličina uzorka je određena korištenjem formule za izračunavanje veličine uzorka s jednom proporcijom sa intervalom pouzdanosti od 95%, marginom greške od 5% i prevalencijom UTI u ranijem radu [15,9% ili P=0,159)] Merga Duffa et al20 u Addis Abebi , kao što je prikazano ispod.
Z α/2 = 95% kritična vrijednost intervala povjerenja za normalnu distribuciju, jednaka 1,96 (Z vrijednost pri α = 0,05);
D = margina greške, jednaka 5%, α = nivo greške koji su ljudi spremni da tolerišu;uključite ih u formulu, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 i pretpostavite 10% neodgovorenih gdje je n = 206+206/10 = 227.
U ovoj studiji je korištena pogodna metoda uzorkovanja. Prikupljajte podatke dok se ne postigne željena veličina uzorka.
Podaci su prikupljeni nakon dobijanja pismenog informiranog pristanka roditelja. Sociodemografske karakteristike (dob, spol i mjesto stanovanja) i povezani faktori rizika (kateter, prethodni UTI, status virusa humane imunodeficijencije (HIV), obrezivanje i dužina boravka u bolnici) učesnika studije su prikupile kvalifikovane medicinske sestre koristeći unapred određene podatke.Strukturirani upitnik za test. Znakove i simptome pacijenta i osnovne bolesti evidentirao je pedijatar koji prisustvuje.
Prije analize: sociodemografske karakteristike (dob, spol, itd.) i kliničke informacije i informacije o liječenju učesnika studije prikupljene su iz upitnika.
Analiza: Performanse autoklava, inkubatora, reagensa, mikroskopa i mikrobiološki kvalitet podloge (sterilnost podloge i performanse rasta svake podloge) procijenjeni su prema standardnim procedurama prije upotrebe. Sakupljanje i transport kliničkih uzoraka se obavljaju. nakon aseptičkih procedura. Inokulacija kliničkih uzoraka je obavljena u sekundarnom sigurnosnom kabinetu.
Post-analiza: Sve ekstrahirane informacije (kao što su laboratorijski rezultati) provjeravaju se na podobnost, potpunost i konzistentnost i bilježe prije unosa statističkih alata. Podaci se također čuvaju na sigurnoj lokaciji. Izolati bakterija i kvasca su pohranjeni u skladu sa Standardnom operativnom procedurom ( SOP) Millennium Medical College St. Paul's Hospital (SPHMMC).
Svi podaci za ankete su kodirani, dvostruko uneseni i analizirani pomoću Statističkog paketa za društvene nauke (SPSS) verzija 23. Koristite deskriptivnu statistiku i logističku regresiju da biste procijenili grube omjere sa 95% intervala povjerenja za različite varijable. P vrijednosti ​​<0,05 smatra se značajnim.
Uzorci urina su prikupljeni od svakog pedijatrijskog pacijenta pomoću sterilnih kontejnera za urin. Roditelji ili staratelji učesnika studije su dobili odgovarajuća uputstva o tome kako da sakupe čisto uhvaćene uzorke urina srednjeg toka. Uzorke katetera i suprapubičnog urina sakupljale su obučene medicinske sestre i lekari. Odmah nakon uzimanja uzoraka urina. , uzorci su odvezeni u mikrobiološki laboratorij SPHMMC-a na dalju obradu. Dijelovi uzoraka su inokulirani na MacConkey agar ploče (Oxoid, Basingstoke i Hampshire, Engleska) i krvni agar (Oxoid, Basingstoke i Hampshire, Engleska) u sigurnosnom ormariću koristeći 1 μL kalibraciona petlja. Preostali uzorci su stavljeni na agar za infuziju mozga sa dodatkom hloramfenikola (100 µgml-1) i gentamicina (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke i Hampshire, Engleska).
Sve inokulirane ploče su inkubirane aerobno na 37°C 18-48 sati i provjerene na rast bakterija i/ili kvasca. Broj kolonija bakterija ili kvasca koji proizvode ≥105 cfu/mL urina smatra se značajnim rastom. Uzorci urina koji daju tri ili više vrsta nisu razmatrani za dalju istragu.
Čisti izolati bakterijskih patogena su u početku karakterizirani morfologijom kolonije, bojenjem po Gramu. Gram-pozitivne bakterije su dalje karakterizirane korištenjem katalaze, žučnog escina, pirolidinopeptidaze (PRY) i zečje plazme. Gram-negativne bakterije kroz rutinske biokemijske testove kao što su (ureazni test, test indola, test iskorišćenja citrata, test trisaharidnog gvožđa, test proizvodnje vodonik sulfida (H2S), test lizin gvožđeg agar, test pokretljivosti i test oksidaze) do nivoa vrste).
Kvasci su identificirani korištenjem rutinskih rutinskih dijagnostičkih metoda kao što su bojenje po Gramu, testovi embrionske cijevi, testovi fermentacije ugljikohidrata i asimilacije pomoću kromogene podloge (CHROMagar Candida medij, bioM'erieux, Francuska) prema uputama proizvođača.
Ispitivanje osjetljivosti na antimikrobne lijekove obavljeno je difuzijom diska Kirby Bauer na Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, Engleska) u skladu sa smjernicama Instituta za kliničke laboratorijske standarde (CLSI). odgovara 0,5 McFarland standardu kako bi se dobilo otprilike 1 × 106 jedinica koje formiraju kolonije (CFU) po mL biomase. Umočite sterilni štapić u suspenziju i uklonite višak materijala pritiskom na bočnu stranu epruvete. Brisevi su zatim razmazani u centar Mueller Hinton agar ploče i ravnomjerno raspoređeni po mediju. Antibiotski diskovi su stavljeni na Mueller Hinton agar zasijan sa svakim izolatom u roku od 15 minuta od inokulacije i inkubirani na 35-37 °C 24 sata. Koristite kaliper za mjerenje prečnik zone inhibicije. Inhibicija prečnika područja je interpretirana kao osjetljiva (S), srednja (I) ili rezistentna (R) prema smjernicama Instituta za kliničke i laboratorijske standarde (CLSI)24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) i Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) korišteni su kao sojevi za kontrolu kvaliteta za provjeru efikasnosti antibiotika.
Za gram-negativne bakterije koristimo pločice sa antibiotikom: amoksicilin/klavulanat (30 μg);ciprofloksacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicilin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacilin-tazobaktam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/23,75 μg).
Antibakterijski diskovi za Gram-pozitivne izolate su: penicilin (10 jedinica);cefoksitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vankomicin (30 μg);trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloksacin (5 μg);Doksiciklin (30 μg). Svi antimikrobni diskovi korišćeni u našoj studiji su proizvodi Oxide, Basingstoke i Hampshire, Engleska.
Kao što je prikazano u Tabeli 1, ova studija je uključila 227 (227) pedijatrijskih pacijenata koji su pokazali ili za koje se sumnjalo da imaju UTI i ispunili kriterijume selekcije. sa omjerom žena i muškaraca od 1,6:1. Broj ispitanika bio je varijabilan u različitim starosnim grupama, pri čemu je najviše pacijenata imala starosna grupa od ˂ 3 godine (119; 52,4%), a zatim 13-15- godine (37; 16,3%) i starosne grupe od 3-6 godina (31; 13,7%), respektivno. Objekti istraživanja su uglavnom gradovi, sa omjerom urbano-ruralno od 2,4:1 (Tabela 1).
Tabela 1. Socio-demografske karakteristike ispitanika i učestalost kulturološki pozitivnih uzoraka (N= 227)
Značajan rast bakterija/kvasca uočen je u 65 od 227 (227) uzoraka urina sa ukupnom prevalencijom od 28,6% (65/227), od čega su 21,6% (49/227) bili bakterijski patogeni, dok je 7% (16/227) bili su gljivični patogeni. Prevalencija UTI bila je najveća u starosnoj grupi od 13-15 godina sa 17/37 (46,0%), a u starosnoj grupi 10-12 godina bila je najniža sa 2/21 (9,5%). Tabela 2. .Žene su imale veću stopu UTI, 30/89 (33,7%), u poređenju sa 35/138 (25,4%) muškaraca.
Od 49 bakterijskih izolata, 79,6% (39/49) su bile Enterobacteriaceae, od kojih je Escherichia coli bila najčešća bakterija koja je činila 42,9% (21/49) ukupnih bakterijskih izolata, a zatim bakterija Klebsiella pneumoniae, koja je činila 34,6% ( 17/49) bakterijskih izolata. Četiri (8,2%) izolata predstavlja Acinetobacter, nefermentirajući Gram-negativni bacil. Gram-pozitivne bakterije čine samo 10,2% (5/49) bakterijskih izolata, od čega 3 ( 60,0%) su bili Enterococcus. Od 16 izolata kvasca, 6 (37,5%) je bilo predstavljeno C. albicans. Od 26 uropatogena stečenih u zajednici, 76,9% (20/26) su bili Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae20. - stečenih uropatogena, 15/20 su bili bakterijski patogeni. Od 19 uropatogena stečenih na ICU, 10/19 su bili kvasci. Od 65 uzoraka urina pozitivnih na kulturu, 39 (60,0%) je bilo bolničko, a 26 (40,0%) stečeno u zajednici (Tabela 3).
Tabela 3 Logistička regresiona analiza faktora rizika povezanih s infekcijom urinarnog trakta kod pedijatrijskih pacijenata sa SPHMMC (n = 227)
Od 227 pedijatrijskih pacijenata, njih 129 je bilo hospitalizovano kraće od 3 dana, od kojih je 25 (19,4%) kulturološki pozitivno, 120 je primljeno u ambulantu, od kojih je 25 (20,8%) kulturološki pozitivno, a 63 je imalo anamneza infekcije urinarnog trakta.Među njima, 23 (37,70%) je bilo pozitivno na kulturu, 38 na stalni kateter, 20 (52,6%) je bilo pozitivno na kulturu, a 71 je bilo pozitivno na tjelesnu temperaturu >37,5°C, od čega 21 (29,6%) bili pozitivni na kulturu (tabela 3).
Prediktori UTI su analizirani bivarijantno, a imali su vrijednosti logističke regresije za dužinu boravka 3-6 mjeseci (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) i kateterizaciju (COR= 3.56; 95) %CI : 1,73–7,1;P = 0,001). Višestruka regresiona analiza je urađena na bivarijantno značajnim prediktorima UTI sa sljedećim vrijednostima logističke regresije: dužina boravka 3-6 mjeseci (AOR = 6,06, 95% CI: 1,99-18,4; P = 0,01) i kateterizacija ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13–0,57, P = 0,04). Dužina boravka u bolnici od 3-6 mjeseci bila je statistički značajno povezana s UTI (P = 0,01). Povezanost UTI sa kateterizacijom je također bila statistički značajna ( P=0,04). Međutim, nije utvrđeno da su prebivalište, pol, starost, izvor prijema, prethodna anamneza UTI, HIV status, tjelesna temperatura i hronična infekcija (Tabela 3).
Tabele 4 i 5 opisuju ukupne antimikrobne obrasce osjetljivosti Gram-negativnih i Gram-pozitivnih bakterija na devet procijenjenih antibiotika. Amikacin i meropenem su bili najefikasniji lijekovi testirani protiv Gram-negativnih bakterija, sa stopama rezistencije od 4,6% i 9,1%. Od svih testiranih lijekova, gram-negativne bakterije su bile najotpornije na ampicilin, cefazolin i trimetoprim-sulfametoksazol, sa stopama rezistencije od 100%, 92,1% i 84,1%, respektivno.E.coli, najčešća otkrivena vrsta, imala je veću otpornost na ampicilin (100%), cefazolin (90,5%) i trimetoprim-sulfametoksazol (80,0%). Klebsiella pneumoniae je bila druga najčešće izolirana bakterija, sa stopom rezistencije od 94,1% na cefazolin i 88,2% na trimetoprim/sulfametoksazol. Tabela 4. Najveća ukupna stopa rezistencije (100%) gram-pozitivnih bakterija uočena je u trimetoprim/sulfametoksazolu, ali su svi izolati gram-pozitivnih bakterija (100%) bili osjetljivi na oksacilin ( tabela 5).
Infekcije urinarnog trakta (UTI) ostaju jedan od najčešćih uzroka morbiditeta u pedijatrijskoj praksi. Rana dijagnoza UTI kod djece je važna jer može biti pokazatelj abnormalnosti bubrega kao što su ožiljci, hipertenzija i završna bubrežna bolest. u našoj studiji, prevalencija infekcija urinarnog trakta iznosila je 28,6%, od čega je 21,6% uzrokovano bakterijskim patogenima, a 7% gljivičnim patogenima. U našoj studiji, opseg infekcija urinarnog trakta uzrokovanih bakterijama bio je veći od prijavljenih 15,9% prevalencije u Etiopiji od Merga Duffa et al.Slično, 27,5% et al 19 Incidencija UTI uzrokovanih kvascem kod Etiopljana, posebno djece, nije poznata za našu referencu. To je zato što se gljivične bolesti općenito smatraju manje važnim od bakterijskih i virusnih bolesti u Etiopiji. Stoga je incidencija gljivica -indukovana infekcija urinarnog trakta kod pedijatrijskih pacijenata prijavljena u ovoj studiji bila je 7%, prva u zemlji. Prevalencija UTI uzrokovanih kvascem koja je prijavljena u našoj studiji je u skladu sa prevalencijom od 5,2% prijavljenim u studiji na djeci Seifi et. 25 Međutim, Zarei je prijavio prevalenciju od 16,5% i 19,0% – Mahmoudabad et al 26 i Alkilani et al 27 u Iranu i Egiptu, respektivno. Veća prevalencija u ove dvije studije nije iznenađujuća jer su uključeni subjekti studije bili pacijenti na intenzivnoj nezi bez starosne preferencije. Razlike u prevalenciji UTI među studijama mogu proizaći iz razlika u dizajnu studije, sociodemografskim karakteristikama ispitanika i komorbiditeta.
U trenutnoj studiji, 60% UTI je stečeno u bolnici (na jedinici intenzivne njege i na odjelu). Slične rezultate (78,5%) zapazili su Aubron et al.28, iako je prevalencija UTI-a u zemljama u razvoju varirala ovisno o studiji i po regijama, bez regionalnih razlika u bakterijskim i gljivičnim patogenima koji uzrokuju UTI. Najčešća bakterija pronađena iz urinokulture bili su Gram-negativni bacili, uglavnom Escherichia coli, a zatim Klebsiella pneumoniae.6,29,30 U skladu sa sličnim ranijim studijama,29,30 naša studija je također pokazala da je Escherichia coli najčešća bakterija. Uobičajene bakterije su činile 42,9% ukupnih bakterijskih izolata, a zatim Klebsiella pneumoniae, koja je činila 34,6% bakterijskih izolata. Escherichia coli je bila najčešći bakterijski patogen u UTI stečenim u zajednici i u bolnici (57,1% odnosno 42,9%). Više studija je pokazalo da je Candida uzročnik najmanje 10-15% bolničkih infekcija. infekcije urinarnog trakta u bolničkim ustanovama, a kandida je posebno česta u jedinicama intenzivne nege.31-33 U našoj studiji, Candida je činila 7% UTI, od kojih je 94% bilo bolničko stečeno, od čega je 62,5% opaženo kod pacijenata na intenzivnoj nezi. .Candida albicans bila je glavni uzročnik kandidijaze, a 81,1% Candide izolovano je iz pozitivnih uzoraka urinokulture stečenih na odjeljenju i pozitivnih uzoraka urinokulture stečenih na intenzivnoj nezi. Naši rezultati nisu iznenađujući jer je Candida oportunistički patogen koji može uzrokovati bolest u imunokompromitovanih pacijenata kao što su pacijenti na intenzivnoj nezi.
U ovoj studiji, žene su bile podložnije infekcijama urinarnog trakta od muškaraca, a pacijenti u starosnoj grupi 12-15 godina bili su podložniji. Međutim, razlika između ova dva stanja nije bila statistički značajna. Nedostatak povezanosti između UTI i spola i dob se može opisati primarnom dobnom grupom u koju su pacijenti regrutovani. S obzirom na poznate epidemiološke obrasce UTI, incidencija muškaraca i žena općenito se čini jednaka u djetinjstvu, s dominantnošću muškaraca u neonatalnom periodu i dominacijom žena u ranom djetinjstvu i tokom treniranja toaleta. Između ostalih statistički analiziranih faktora rizika, boravak u bolnici od 3-30 dana je statistički povezan sa UTI (P=0,01). U drugim studijama uočena je korelacija između dužine boravka u bolnici i UTI.34,35 UTI u naša studija je takođe bila značajno povezana sa kateterizacijom (P=0,04).Prema Gokula et al.35 i Saint et al.36, kateterizacija je povećala opasnost od UTI za 3 do 10%, u zavisnosti od dužine kateterizacije. Problemi prevencije steriliteta tokom umetanja katetera, rijetka zamjena katetera i loša njega katetera mogu biti razlog za povećanje infekcija urinarnog trakta povezanih s kateterom.
Tokom perioda istraživanja, više pedijatrijskih pacijenata mlađih od tri godine primljeno je u bolnicu sa simptomima infekcije urinarnog trakta nego druge starosne grupe. To može biti zato što je ova dob dob za priuku na nošu, što je u skladu s drugim studijama.37- 39
U ovoj studiji, gram-negativne bakterije su bile najotpornije na ampicilin i trimetoprim-sulfametoksazol, sa stopama rezistencije od 100% i 84,1%, respektivno. Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae koje su se najčešće oporavile bile su otpornije na ampicilin (100%) i trimetoprim-sulfametoksazol (81,0%). Isto tako, najveća ukupna stopa rezistencije (100%) kod Gram-pozitivnih bakterija uočena je kod trimetoprima/sulfametoksazola. Ampicillin i trimetoprim-sulfametoksazol su široko korišteni kao prva linija empirijskog liječenja infekcija urinarnog trakta u svim zdravstvenim ustanovama u Etiopiji, prema preporukama Standardnih smjernica za liječenje Ministarstva zdravlja (STG).40-42 Stope rezistencije gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija na ampicilin i trimetoprim-sulfametoksazol u ovoj studiji. Nastavak upotrebe lijekova u zajednica povećava vjerovatnoću selekcije i održavanja rezistentnih sojeva u tom okruženju.43-45 S druge strane, naša studija je pokazala da su amikacin i meropenem bili najefikasniji lijekovi protiv gram-negativnih bakterija, a oksacilin je bio najefikasniji lijek protiv gram-negativnih bakterija. -pozitivne bakterije. Podaci u ovom članku preuzeti su iz neobjavljenog rada Nuhamena Zene, koji je postavljen u Institucionalni repozitorijum Univerziteta u Adis Abebi.46
Zbog ograničenja resursa, nismo bili u mogućnosti da izvršimo testiranje osjetljivosti na gljivične patogene identificirane u ovoj studiji.
Ukupna prevalencija UTI bila je 28,6%, od čega su 75,4% (49/65) bile UTI povezane s bakterijama, a 24,6% (19/65) su bile UTI uzrokovane kvascem. Enterobacteriaceae su vodeći uzrok infekcija urinarnog trakta. Oba C. albicans i non-albicans C. albicans je bio povezan sa UTI izazvanim kvascem, posebno kod pacijenata na intenzivnoj nezi. Dužina boravka u bolnici i kateterizacija od 3 do 6 meseci bili su značajno povezani sa UTI. I gram-negativne i gram-pozitivne bakterije su veoma otporan na ampicilin i trimetoprim-sulfametoksazol preporučen od strane Ministarstva zdravlja za empirijsku terapiju IMS. Trebalo bi dalje raditi na UTI kod djece, a ampicilin i trimetoprim-sulfametoksazol treba ponovo razmotriti kao lijekove izbora za empirijsko liječenje UTI.
Studija je sprovedena u skladu sa Helsinškom deklaracijom. Sva etička razmatranja i obaveze su propisno adresirane, a istraživanje je sprovedeno uz etičku dozvolu i dozvolu SPHMMC od strane Internog odbora za reviziju Odeljenja medicinskih laboratorijskih nauka, Fakulteta zdravstvenih nauka, Adis Univerzitet Ababa. Pošto su u našem istraživanju bila uključena djeca (mlađa od 16 godina), oni nisu bili u mogućnosti da daju istinski pismeni pristanak. Stoga obrazac za pristanak popunjava roditelj/staratelj. Ukratko, svrha rada i njegova beneficije su jasno opisane za svakog roditelja/staratelja. Roditelji/staratelji se savjetuju da će lični podaci svakog djeteta biti povjerljivi. Roditelj/staratelj je obaviješten da njegovo ili njeno dijete nije u obavezi da učestvuje u studiji ako to učini ne pristaju da učestvuju u studiji. Kada pristanu da učestvuju u studiji i nisu zainteresovani za nastavak, mogu se povući iz studije u bilo kom trenutku tokom studije.
Željeli bismo zahvaliti pedijatru koji je prisustvovao na mjestu istraživanja na rigoroznom pregledu pacijenata iz perspektive kliničke prezentacije. Također smo veoma zahvalni pacijentima koji su učestvovali u istraživanju. Također bismo željeli zahvaliti Nuhamenu Zeni što nam je omogućio izvući važne podatke iz njenog neobjavljenog istraživanja, koje je postavljeno u repozitorijum Univerziteta u Adis Abebi.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalencija infekcija urinarnog trakta kod djece: meta-analiza. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Infekcije urinarnog trakta. U: Srivastava RN, Bagga A, ur. Pedijatrijska nefrologija. 4. izdanje. New Delhi: Jaypee; 2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primarni i stečeni ožiljci bubrega kod dječaka i djevojčica sa infekcijama urinarnog trakta.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-34006(400) -3
4. Millner R, Becknell B. Infekcije urinarnog trakta.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Infekcija urinarnog trakta kod teško pothranjene djece u Univerzitetskoj nastavnoj bolnici Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Infekcija kod djece primljene u bolnicu sa složenom teškom akutnom pothranjenošću u Nigeru.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Prevalencija i rizik od infekcija urinarnog trakta u pothranjene djece: sistematski pregled i meta-analiza. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12862-019-